感音神经性耳聋

更新时间:2023-11-17 21:13

病变位于螺旋器毛细胞听神经或各级听中枢,对声音的感受与神经冲动的传导发生障碍,所引起的听力下降即为感音神经性耳聋。其中毛细胞病变引起者称感音性聋(耳蜗性聋或终器性聋)常有重振现象,病变位于听神经及其传导径路者称神经性(蜗后性聋或之后性聋),其特点为语言辨别率明显下降。病变发生于大脑皮层听中枢者称中枢性聋,常伴有其经神经系统症状。

病因症状

包括噪音损伤、药物中毒、高热、脑炎自身免疫机制、遗传因素致耳聋突发性耳聋等。

1、重振现象:蜗性感音神经性耳聋患者有重振现象。他们可能听不见中等强度的声音,但如果声音强度再增加一点,他们又觉得难以忍受。听神经受损所致的感音神经性耳聋不会有重振现象。

2、耳鸣:感音神经性耳聋患者常有耳鸣,多先于耳聋出现。常为单侧,有时虽然双侧都有,但只注意到较重一侧

3、 眩晕:由于内耳中的前庭病变所致的错觉。眩晕发作时,病人常自觉周围的景物都在旋转,无旋转感的头昏不是眩晕。任何可引起单侧前庭功能减低的病变如感染或外伤等,都可引起眩晕。眩晕是梅尼埃氏病的常见症状之一。中枢性病变如听神经瘤多发性硬化等也可引起眩晕。

诊断检查

1、病史 详询病因,有无高热传染病、爆震或长期噪音刺激史、药物中毒史。注意职业、遗传因素及癔病等。详询发病经过,为突然发病或逐渐发生以及治疗情况和效果。先天性者注意其母孕期内有无病毒性感染

2、检查 (1)一般检查,注意智力和神经、精神状态。(2)耳部检查,注意鼓膜有无病变及咽鼓管功能情况(除外中耳疾患)。(3)听力及前庭功能检查,包括音叉、纯音电测听声阻抗及电反应测听,旋转或冷热试验眼电图检查。(4)必要的检验,如先天性耳聋应查康、华氏反应;有条件者,测定风疹与细胞增大病毒抗体以及染色体检查等。(5)若不能排除小脑桥脑角病变可行内听道摄片检查及颞骨CT扫描。

治疗方案

1、针对病因进行治疗。2、血管扩张药神经营养药物,如川芎嗪、丹参、烟酸山莨菪碱维生素B1维生素B12ATP辅酶A等,并根据病情应用抗凝剂金纳多活血素东菱克栓酶蝮蛇酶、激素泛影葡胺渗透性药物(右旋糖酐)。有条件时,早期患者亦可试用高压氧及混合氧治疗

3、精神性聋(癔病性聋),可慎重地施行暗示疗法

4、中重度或重度感音神经性耳聋者可配助听器

5、怀疑有小脑桥脑角及内听道占位性病变者应转至有条件处理的医院,可早日明确诊断和手术。

用药安全

1、广泛宣传杜绝近亲结婚,积极防治妊娠期疾病,减少产伤。早期发现婴幼儿耳聋,尽早治疗或尽早做听觉言语训练

2、提高生活水平,防治传染病,锻炼身体,保证身心健康,减缓老化过程。

3、严格掌握应用耳毒性药物的适应症,尽可能减少用量及疗程,特别对有家族药物中毒史者、肾功不全、孕妇、婴幼儿和已有耳聋者更应慎重。

4、避免颅脑损伤,尽量减少与强噪声等有害物理因素及化学物质接触。戒除烟酒嗜好,不得已时应加强防护措施

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